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医疗资源上下贯通 公私合作共享成果

发布时间:2019-10-26 14:48:09    浏览次数:4962

2012年,汕头市中心医院率先探索“51%负债:49%承诺”的封闭式公私合作医疗发展模式。

汕头市中心医院医疗单位分布情况。

汕头市十一届九中全会报告指出,要优化医院布局和医疗资源配置,支持区(县)建立三级医院,加强医疗协会和基层医疗服务能力建设,努力解决群众“看病难、看病贵”问题。

作为新医改的一项关键举措,医学会的建设旨在打开惠民医疗的“最后一公里”,引导医疗资源下沉。探索医疗联盟建设布局已成为深入推进医疗改革的重要实践。

在国家、省、市医改政策的指导下,汕头市中心医院承担起勇于突破、勇于创新、大胆创新医学会合作模式的责任。从2012年开始,汕头市中心医院通过与民营非营利的朝阳姚辉医院合作,建立了“汕头市中心医院朝阳姚辉合作医院”,从而开辟了医院密切医学会、公私合作、县级医学会、专家联盟、远程医疗合作网络建设的创新发展道路。

这一探索也将为汕头建设医疗高地创造新的经验,贡献新的力量。

南方日报记者宋富记者黄晴

敢打断一个话题

努力走医学联盟建设的特色之路

“加强基层”是一个渐进而缓慢的发展过程。新一轮医疗卫生体制改革实施以来,我国国家医疗保障体系迅速建立并不断完善。基层医疗卫生机构医疗服务条件明显改善,服务能力逐步提高,服务的公平性和可及性不断提高。

医疗联合体建设是深化医疗改革的重要步骤和制度创新。各省、自治区、直辖市积极探索以城市医疗集团、县级医疗联合体、跨区域专家联盟和远程医疗合作网络为主要方式的医疗联合体建设,近年来出现了许多成功的模式。

与财力雄厚、人才集聚效应和创新政策支持的长三角和珠三角经济发达地区不同,更多地区的龙头医院需要在有限的支撑条件下开展下沉优质医疗资源的支撑工作,面临硬件不足或陈旧、技术人才失衡和严重流失、患者认知度低、地方医疗意识不足、基层医疗资源共享障碍等实际困难。

驻基层医疗机构的大医院负责人不仅要“人、财、物”下沉,还要有“创业”的心态来破釜沉舟。他们应该有远见、有长远的布局,积极开展三级医院的公益事业。与此同时,他们应该最终带领基层医疗机构走出一条“可持续发展”的道路。这也是汕头中心医院的使命之一。

勇敢的创新

医疗领域公私合作新模式的探索

在朝阳姚辉合作医院,政府不需要投资资金。汕头中心医院只负责新增投资的51%的信息改造和设备采购。拥有汕头市中心医院控制的中型基层综合医院,负责运营管理。它已在短时间内投入实际运行,并产生了医疗服务效果,实现了“公立医院使用社会资本和私立医院”的创新。

这正是汕头市中心医院医学会建设探索公私合作医疗管理新模式的一个案例。

潮阳姚辉医院是汕头市企业家投资的粤东首家民营非营利性综合医院,位于汕头市潮阳区贵屿镇。由于缺乏专业技术人员和管理不善,医院长期发展不佳,不能满足当地人民的医疗服务需求。更现实的是,姚辉医院位于远离中心城市的一个乡镇,人口众多,缺乏高质量的医疗服务资源。迫切需要一个能够提供高质量医疗服务的地方医疗机构。

基于上述情况,汕头市卫生局和汕头市中心医院多次论证了公私合作的可行性、合法性和合作模式,并报市政府批准合作建设和发展汕头市中心医院朝阳姚辉合作医院。

2012年,汕头市中心医院启动并实施了紧密的公私合作医疗协会发展模式,为公立医院改革和公私合作医疗管理做出了良好尝试:大胆探索现代医院管理体制,实行医院产权与经营权分离制度,建立了以合作医院理事会为领导、院长为主管的现代医院管理体制。率先探索紧密公私合作的发展模式。汕头市中心医院朝阳姚辉合作医院将按“汕头市中心医院”和“汕头市朝阳姚辉医院”的比例承担全部债权债务的51%和49%。

原姚辉医院范围内的所有土地和建筑物不予评估,并免费提供给合作医院。汕头市中心医院全面负责运营管理,实现医疗资源合理配置,将公立医院优质医疗资源延伸到基层,实现“更好地为偏远农村群众提供优质医疗卫生服务”的发展目标。双方将分享风险和成就。

据统计,汕头市中心医院朝阳姚辉合作医院开业以来,年门诊人次从45100人次增加到90400人次,增长100.44%。年住院人数从2652人增加到7598人,增长186.5%。年经营量从433家增加到1653家,增长281.76%。全年营业收入从1872.3万元增加到6526.58万元,增长249.53%。2005年完成了近300例白内障手术。据估计,2019年的营业收入将超过8000万元。

强有力的管理

创建“四维同质”的新模型

医学协会的建设有赖于一系列将良好的经验、模式和方法渗透到基层医院的措施。只有后勤保障和设备到位,人才和技术下沉,才能真正发挥应有的作用,最终实现真正的同质化管理,提高基层医院的整体服务能力和技术水平。

目前,汕头市中心医院已与9家医疗机构签订了共建医疗协会的合作协议。其中四家通过常驻管理和医疗团队负责基层医疗机构的日常运行和管理,全面落实甲级医院的管理流程和诊疗标准,坚决与汕头市中心医院总部实施四同质化管理。

人才同质化是其中一个维度。汕头中心医院派出副主任医师以上人员担任姚辉合作医院、朝阳分院、南澳医院相关临床科室主任,实行“专科垂直管理”。与此同时,来自不同专业的医疗和技术专家每周被派往初级医院去看专科诊所并进行手术。具有学士或以上学位和三年以上工作经验的住院医生被派往初级医院进行一线轮换。

值得一提的是,在与姚辉合作医院合作建设之初,汕头市中心医院总部除了派有经验的护士长到基层教学外,每年还派近30名护士到合作医院的每个护士站,实现与汕头市中心医院医疗技术人才的真正互联和共享。

在项目同质化方面,在与甲类医院形成紧密医疗联系的建设模式后,三家分行按照高标准投资购买了一流的医疗设备,包括64排4d螺旋ct、1.5t核磁共振等大中型医疗设备,填补了以前基层医疗机构没有大型医疗设备的空白,使偏远地区的人们可以享受与国内甲类医院同等质量的检查服务。例如,朝阳分院在临床医学、医学影像、医学检查等方面实现了与汕头中心医院的远程对接,并利用信息技术促进了分院和综合医院的同质化。

还探索了技术的同质化。在汕头中心医院专家组的领导下,朝阳姚辉合作医院、朝阳分院、南澳医院在3A医院逐步开展了从浅到深的常规手术,包括普通外科的各种微创手术,如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、结直肠癌根治术、单孔腹腔镜双侧腹股沟疝修补术等。无痛胃肠内窥镜和胃肠内窥镜手术;妇产科等各种腹腔镜和宫腔镜手术。我们将逐步实现医疗改革的目标,即优质医疗资源和技术下沉,“让病人少跑”,把“小病”留在基层。

在管理同质性层面,专业管理人员分别担任朝阳姚辉合作医院、朝阳分院、南澳医院、汕头中心医院的主要负责人。例如,在朝阳姚辉合作医院,汕头中心医院总部工作人员分别担任合作医院院长、科教科主任、财务科主任、医疗保险办公室主任、信息中心主任、设备科主任、药剂科主任、门诊部主任等行政部门负责人,实行直接管理、实时管理指导、 定期对中心医院各职能部门和合作医院对口部门进行管理监督,不断全面落实甲级医院的管理质量。

深度

汕头市中心医院创新支撑模式发展医学会建设

“小手牵手”共享优质医疗力量

对汕头市中心医院来说,实施医学会建设不仅是对国家和上级卫生行政部门大力支持初级卫生保健政策的积极回应,也是一种社会责任。

因此,在发展医学会的过程中,医院高度重视支持模式的创新,通过“小手大手”将优质医疗力量注入资源薄弱地区,以提高合作医院的业务水平和服务能力,弥补基层医疗卫生服务的“短板”,不断满足基层对优质医疗资源的需求。

公益性优先:合作医院的全面规划与建设

必要的硬件设施是发展的基础。医学会的建设迫切需要基础设施建设和人才培养。汕头市中心医院每年投入大量的人力、物力和财力,其中100多名技术人员和管理骨干进驻医学会单位,人力和资金投入巨大。此外,每个基层医院都需要投入大量资金进行升级。汕头市中心医院开展医学会建设的第一步是以公益性为主的原则,对基层医院进行全面综合改造和硬件设施优化升级,包括医院环境改造、设备更新、信息平台建设等。这些改革不仅提升了医院的形象,也为人才下沉提供了强有力的后勤保障和设备支持。

以朝阳区人民医院为例,该医院成立于1949年12月,已有近70年的历史。1995年10月被授予“二级甲等综合医院”称号。由于种种原因,医院与其他基层医院存在着同样的问题,如基础设施破旧落后、医疗设备严重短缺、与二级医院基本要求严重不匹配等。

从2016年9月开始,汕头市中心医院将全面负责朝阳区人民医院的运营和管理。全面规划建设朝阳分公司,配备管理和临床专家,全面提升朝阳分公司服务基层的综合实力。

目前,医院区的改造工程已经全面启动。管网系统、污水处理系统、室外道路和景观改造后,医院区面貌焕然一新。此外,医疗技术楼已基本翻修,病理科、放射科、ct、mr、超声、电生理、体检中心、血液透析中心等医疗技术部门也已搬迁。各医院的核心支持系统正在密集建设中。

分级诊疗:海岛县医体一体化探索

2017年2月,南澳县委、县政府决定将县医疗卫生机构作为一个整体委托给汕头市中心医院,实施“县乡一体化”。然后,南澳医院将依托汕头中心医院的先进技术、资源和管理模式,管理四所乡镇医院,提高全县整体医疗服务能力。

今年5月,汕头市中心医院总部以傲云镇中心医院为试点,选派医学专家进驻并担任医院院长,成立了医疗社区管理委员会和医疗社区办公室。聘请其他医院专家作为医疗社区办公室的顾问和主任,共同讨论制定相关计划,设立秘书职位,开展南澳县日常基础公共卫生工作,探索本地区市、县、镇、村医疗卫生一体化和分级诊疗的管理模式。

据统计,南澳医院自托管以来各项业务指标大幅提高。2018年,全院业务收入比托管前增长86%,其中门诊收入比托管前增长47%。住院收入比托管前增加了127%。2019年上半年,业务量继续保持快速增长:门诊42000人次,同比增长16.7%;急诊病例9800例,同比增长13.9%。出院人数为2000人,同比增长20%。病床使用率为85%,同比增长17.5%。

远程协作:专家“从远处”讨论治疗计划

就信息化建设而言,早在2018年10月,南澳大利亚医院就完成了他的系统建设,并开始使用“健康卡”一卡通,让患者可以看病、付费、体检、用卡吃药。今年2月,“广东远程医疗平台”和“南澳医院医学影像中心”开通,直接连接“广东远程医疗咨询中心”和“广东医院协会医学专家中心”。

今年7月,广东省肺癌研究所、汕头市中心医院心胸外科、南澳县人民医院外科和广东省医院协会医学专科中心成功启动了“省、市、县三级肺癌专科疑难病例远程查房会议”。来自省市的专家“从远处”讨论了治疗方案,该方案准确、方便,并使患者受益匪浅。

今年3月,汕头市中心医院骨科专家通过新推出的全景会诊系统,在朝阳分局为一名39岁左跟骨粉碎性骨折患者进行了会诊。通过医疗结合远程医疗,专家可以快速诊断患者并制定适当的治疗计划。中心医院医学会远程医疗咨询系统的启动实现了医学会各单位之间的数据交换,为医生提供了完整的患者诊疗信息。咨询更有效率、更方便,病人也更少。

专业联盟:点对点协助推动“双向转诊”

为了贯彻“医生多点执业”和“双向转诊”的国家政策,积极履行公立医院的社会责任和义务,汕头市中心医院与中风联盟、急诊联盟、疝气联盟等9个基层单位建立了“专家联盟点对点协助”。帮助提高基层医疗单位的医疗服务能力,把病人留在基层。

例如,2018年7月与澄海成华医院签订专家联盟协议后,将帮助他们进行创伤骨科手术和简单关节置换,如髋关节置换、股骨转子骨折复位内固定、尺骨和桡骨骨折切开复位内固定、胫骨远端粉碎性骨折切开复位内固定等。它为医院骨科的发展奠定了基础,吸引了许多外伤患者就近治疗,同时享受了较低级别医院高报销国家医疗保险的优惠政策。

同时实现双向转诊:复杂的手术转移到汕头中心医院,而生活在澄海的患者则转移到基层卫生院进行术后随访治疗和康复,这不仅给基层卫生院带来一定的好处,也缓解了大型医院床位的短缺。同时,它专注于骨外科,辐射到其他专业,如普通外科、颅脑外科、呼吸内科等。

汕头市中心医院医学会办公室主任表示,未来几天,将继续践行三大公立医院的公益性,积极探索向卫生资源薄弱地区注入优质医疗力量,促进资源垂直流动,实现优质医疗卫生资源的可及性和整体效率的提高。

情况

上级医院和下级医院的中继治疗

岛上溺水女孩

转到“绿色通道”

2019年8月27日18时22分,汕头市中心医院南澳医院120急救中心接到群众求救电话:“南澳后宅海滨路钱江海域有人溺水。快来!“原来,一名12岁的女孩在海边玩耍时意外溺水身亡。幸运的是,她被附近的市民救了出来,但是她的脸是紫黑色的,她的生命危在旦夕。

接到报告后,急救中心的医务人员迅速出动。这时,这个女孩被志愿者营救到岸边进行心肺复苏。医务人员到达现场后,詹边疆医生迅速接手抢救,随后转到南澳医院急诊科进一步治疗。

医务人员担心的是,到达急诊室后,孩子仍然没有呼吸。这时,女孩溺水的消息已经传遍了整个医院。急诊科主任林·余睿和内科副主任叶欣指挥了此次救援。吴振林医生被插管了。医务部的值班医生,包括医务部主任黄姚龙和临床实验室主任,赶到急诊科互相配合抢救孩子。

在与时间赛跑后,医务人员尽最大努力保持孩子的呼吸和血压,并确保其基本生命体征。然而,病人的病情不稳定,需要转到更高的医院治疗。南澳医院立即联系汕头市中心医院儿童重症监护室,在紧急情况下启动“绿色通道”。当晚8点15分,两名医生和护士护送孩子们到汕头中心医院进行抢救。整个过程只花了半个小时,为孩子们获得了宝贵的黄金治疗时间。经过儿科主任林向明和他的队医的治疗,孩子逐渐康复,并在中秋节前出院。

近日,女孩的父亲为了表达自己的感激之情,给南澳医院打了一面“救死扶伤、热心为民、善良关爱、用美妙的双手回春”的旗帜。他感谢所有参与治疗的医务人员帮助他将女儿从死亡中带回来。

汕头中心医院

医疗联盟建设时间

2011年9月29日

合作框架协议与朝阳姚辉医院签署,合作协议于2012年11月19日签署。

2013年11月15日

与广东法能房地产有限公司签署“汕头东院合作项目框架协议”;

2014年4月3日

与朝阳区人民医院签订合作协议;

2014年4月22日

与金平区中医院签署合作协议,合作建设“汕头市中心医院康复科”;

2015年12月28日

与汕头白求恩医疗养老管理有限公司签订框架协议,共同建设“白求恩朝阳医院”。

2016年12月27日

与汕头雷南医院有限公司签署框架协议,共同建设“汕头市中心医院雷南分院”;

2017年2月24日

与南澳县人民政府签署全面监护协议,由中央医院作为一个整体托管南澳医院;

2017年5月8日

与潮南区人民政府签署合作框架协议,协助潮南区人民医院。

2019年2月15日

与汕头益康投资有限公司签订框架协议,并于2019年8月29日签订合作协议,共同管理“昌平康复医疗中心”。

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